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安徽太和縣50家醫療機構違規違法使用醫保基金 國家醫保局：對欺詐騙?！傲闳萑獭?/h3>
日期：2021-06-07 19:01 來源：人民網
人民網北京6月7日電 （記者崔元苑）針對此前媒體報道的安徽省阜陽市太和縣多家醫院涉嫌套取醫?；鸬膯栴}，近日，國家醫保局公布了安徽徹查太和縣欺詐騙保案相關情況。目前，已解除4家涉事醫院醫保服務協議、吊銷《醫療機構執業許可證》，取消14名醫保醫師資格，追回違規使用基金。阜陽市有9家社會辦醫療機構主動申請關?；驎和ａt保服務協議。國家醫保局表示，近期將向全國醫保系統通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級醫保部門對醫保欺詐騙保行為“零容忍”，發現一起、查處一起，堅決查處醫療機構內外勾結行為。同時，指導督促各地用好《醫療保障基金使用監督管理條例》，進一步健全長效監管機制，推動打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態化，嚴防醫?；鸪蔀樾碌?ldquo;唐僧肉”。
據國家醫保局介紹，2020年12月，媒體曝光安徽省太和縣4家醫院涉嫌欺詐騙保問題。國家醫保局責成安徽省醫保局迅速查明情況，依法依規處理，并派出工作組現場督辦指導；在全國部署開展集中專項整治工作，強化基金監管高壓態勢，探索建立基金監管長效機制。
安徽省在嚴查快處4家涉事醫院的基礎上，從阜陽市抽調300名醫療專家和醫保、衛健、公安等人員，逐一倒查太和縣全部50家定點醫療機構自縣醫保局成立起到2020年底所有31.7萬份醫保病例；從省屬醫院抽調52名臨床和醫保專家，逐一復審排查出的疑似騙保病例。阜陽市參照同一方法，全覆蓋專項檢查其他7個縣區所有定點醫療機構的96.1萬份病歷。
經查，太和縣50家醫療機構不同程度存在違規違法使用醫?；饐栴}，涉及醫?；?795.1萬元。其中，太和縣第五人民醫院等11家醫院存在嚴重欺詐騙保問題，涉及醫?；?387.3萬元。阜陽市其他縣區也發現涉嫌違規金額4554.4萬元。目前，已解除4家涉事醫院醫保服務協議、吊銷《醫療機構執業許可證》，取消14名醫保醫師資格，追回違規使用基金。全市有9家社會辦醫療機構主動申請關?；驎和ａt保服務協議。
安徽省各級醫保部門全力配合紀檢監察機關、公安機關以事立案，深挖徹查案件背后的作風和腐敗問題，堅決查處醫療機構內外勾結欺詐騙保行為。紀檢監察機關已嚴肅追責問責阜陽市政府、太和縣委、縣政府等7個黨組織（單位）和19名責任人（廳級干部1人、縣處級干部7人、科級及以下干部11人）。其中，縣醫保局主持工作的副局長等5名責任人因嚴重違紀違法涉嫌犯罪被立案審查調查并采取留置措施。公安機關已立案調查縣內9家醫院，查證3470人，采取強制措施56人，移送審查起訴25人，扣押凍結涉案資金360.9萬元。
案件查處期間，安徽省先后開展2020年專項治理“回頭看”和2021年專項治理活動，截至5月底共檢查定點醫療機構7567家次，追回醫?；?660.8萬元、扣除違約金3089萬元、行政處罰431.5萬元。同時，安徽省省委、編委研究醫?；鸨O管專職機構設置事項，進一步健全監管體系，已有5個地市成立專職監管執法機構，2個地市正按程序推進；專門成立由分管副省長任組長的基金安全領導小組統籌協調重大問題，省內各市也已成立專門議事協調機構，加強部門協作；省醫保局加快基金監管長效機制建設，在完善舉報獎勵、案件移送、行刑銜接、智能監控、網格化管理、社會監督、交叉互查等機制方面取得積極進展。
責任編輯：王健
人民網北京6月7日電 （記者崔元苑）針對此前媒體報道的安徽省阜陽市太和縣多家醫院涉嫌套取醫?；鸬膯栴}，近日，國家醫保局公布了安徽徹查太和縣欺詐騙保案相關情況。目前，已解除4家涉事醫院醫保服務協議、吊銷《醫療機構執業許可證》，取消14名醫保醫師資格，追回違規使用基金。阜陽市有9家社會辦醫療機構主動申請關?；驎和ａt保服務協議。國家醫保局表示，近期將向全國醫保系統通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級醫保部門對醫保欺詐騙保行為“零容忍”，發現一起、查處一起，堅決查處醫療機構內外勾結行為。同時，指導督促各地用好《醫療保障基金使用監督管理條例》，進一步健全長效監管機制，推動打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態化，嚴防醫?；鸪蔀樾碌?ldquo;唐僧肉”。
據國家醫保局介紹，2020年12月，媒體曝光安徽省太和縣4家醫院涉嫌欺詐騙保問題。國家醫保局責成安徽省醫保局迅速查明情況，依法依規處理，并派出工作組現場督辦指導；在全國部署開展集中專項整治工作，強化基金監管高壓態勢，探索建立基金監管長效機制。
安徽省在嚴查快處4家涉事醫院的基礎上，從阜陽市抽調300名醫療專家和醫保、衛健、公安等人員，逐一倒查太和縣全部50家定點醫療機構自縣醫保局成立起到2020年底所有31.7萬份醫保病例；從省屬醫院抽調52名臨床和醫保專家，逐一復審排查出的疑似騙保病例。阜陽市參照同一方法，全覆蓋專項檢查其他7個縣區所有定點醫療機構的96.1萬份病歷。
經查，太和縣50家醫療機構不同程度存在違規違法使用醫?；饐栴}，涉及醫?；?795.1萬元。其中，太和縣第五人民醫院等11家醫院存在嚴重欺詐騙保問題，涉及醫?；?387.3萬元。阜陽市其他縣區也發現涉嫌違規金額4554.4萬元。目前，已解除4家涉事醫院醫保服務協議、吊銷《醫療機構執業許可證》，取消14名醫保醫師資格，追回違規使用基金。全市有9家社會辦醫療機構主動申請關?；驎和ａt保服務協議。
安徽省各級醫保部門全力配合紀檢監察機關、公安機關以事立案，深挖徹查案件背后的作風和腐敗問題，堅決查處醫療機構內外勾結欺詐騙保行為。紀檢監察機關已嚴肅追責問責阜陽市政府、太和縣委、縣政府等7個黨組織（單位）和19名責任人（廳級干部1人、縣處級干部7人、科級及以下干部11人）。其中，縣醫保局主持工作的副局長等5名責任人因嚴重違紀違法涉嫌犯罪被立案審查調查并采取留置措施。公安機關已立案調查縣內9家醫院，查證3470人，采取強制措施56人，移送審查起訴25人，扣押凍結涉案資金360.9萬元。
案件查處期間，安徽省先后開展2020年專項治理“回頭看”和2021年專項治理活動，截至5月底共檢查定點醫療機構7567家次，追回醫?；?660.8萬元、扣除違約金3089萬元、行政處罰431.5萬元。同時，安徽省省委、編委研究醫?；鸨O管專職機構設置事項，進一步健全監管體系，已有5個地市成立專職監管執法機構，2個地市正按程序推進；專門成立由分管副省長任組長的基金安全領導小組統籌協調重大問題，省內各市也已成立專門議事協調機構，加強部門協作；省醫保局加快基金監管長效機制建設，在完善舉報獎勵、案件移送、行刑銜接、智能監控、網格化管理、社會監督、交叉互查等機制方面取得積極進展。
責任編輯：王健