11月17日上午，2023國家醫保談判在北京全國總工會國際交流中心拉開帷幕。紅星新聞記者獲悉，談判將持續4天，而去年為3天半，前年為3天。

今年“國談”的保密工作更加嚴格，“定檔”消息來得格外晚。談判會場外未像酒店舉行的其他會議一樣設立指示，只指示了“醫保局會議等候區”。談判后離開會場的藥企代表多數未透露消息，少數表示“有差距”“還不錯”。會場門口，一位代表向紅星新聞表示，醫保談判有利于保持患者用藥的穩定性。該代表透露，其產品涉及肺動脈高壓及罕見病。

▲會議等候區

藥企代表離場時大多神色平和

與去年在人大會議中心舉行不同，今年“國談”會場改在酒店，設有等候區，由工作人員點名上樓入場，會場門口設有儲物柜。代表們的“裝備”，依舊是計算器、稿紙、筆、文件夾等。從點名情況看，上午場分為5組。

上午9點過，藥企代表們開始點名入場；9點半后開始陸續有代表走出會場，大多神色平和，有的甚至喜笑顏開，還有的走出會場便開始打電話。11點半左右，上午的代表們大多離場。

▲談判完成的藥企代表走出會場

談判會場門口，紅星新聞記者看到有國家醫保局相關司局負責人現身，并與一些藥企交流。與往年一樣，會場外還聚集了眾多過來“踩點”的藥企，許多要等到第二、第三天談判。“高高興興下來的多，說明談成的多啊。”有人這樣議論。近年來，國談“砍價”趨近溫和，去年成功數量和成功率均創下2019年以來的新高。

現場，紅星新聞記者看到有一家“踩點”的藥企代表在討論談判分場是按品種還是隨機。有藥企向記者表示，盡管目錄調整大致流程不變，但具體程序在變，此前的專家評審等程序與去年有很多不同。

談判進度與目錄執行回歸正常

9月1日，國家醫保局發布《關于公布2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過形式審查藥品名單的公告》，確定了386個藥品通過形式審查，包括222個目錄外藥品和164個目錄內藥品。10月9日，國家醫保局還發布了《關于2023年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品專家評審階段性結果的公告》。

根據《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，8-9月為專家評審階段，9-11月為談判/競價階段，11月為公布結果階段。9月的國家醫療保障局例行新聞發布會上，國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇表示，預計將于今年12月初公布目錄調整結果，明年1月1日起正式執行新版目錄。去年的國談則例外地推遲到了今年1月，也導致當年目錄3月1日才開始執行。

發布會上，黃心宇介紹，2023年版國家醫保藥品目錄調整工作在保持品種總體穩定、準入條件和工作流程基本不變的前提下，對評審方式、具體規則作出進一步優化和改進，充分體現醫保的價值購買，體現醫保對醫藥創新的支持。

今年“國談”受到關注的依舊是抗癌藥PD-（L）1抑制劑、CAR-T療法產品、ADC抗癌藥等。今年是CAR-T療法奮戰醫保談判的第三年，此前兩年阿基侖賽、瑞基奧侖賽均挑戰失敗，但今年都再次出現。新冠藥談判也回歸平常。新冠患者醫療費用臨時特殊保障政策3月31日到期后，今年的醫保談判規則也不再對新冠治療藥品單設申報條件，只注明符合目錄外條件1（即新藥）的，可按程序申報。新冠口服藥中，此次默沙東的莫諾拉韋、去年談判失敗的輝瑞Paxlovid均未進入通過形式審查名單，兩者也未在3月31日后按國家醫保局規則臨時性納入醫保支付范圍。而去年1月“國談”后才上市、臨時性納入醫保支付范圍的三款目錄外國產新冠口服藥——君實的氫溴酸氘瑞米德韋片（民得維）、先聲的先諾特韋片/利托那韋片（先諾欣），以及眾生的來瑞特韋片（樂睿靈）均入列。目前，三款藥品價格均為630元/療程左右。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道